要介護４の実際

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「要介護４」の実際
～こんなケースは、どんな要介護度になるか～

要介護４とは
～最重度の介護を要するお年寄り～

田中幸之助さん（78歳）の現在

次女の真知子さん（53歳）と２人暮らし。
歩行は可能だがよく倒れるため一人にしておくことが出来ない。
寝返りや起き上がりなどは支えがあれば可能だが、洗顔や衣服の着脱は一部の介助が必要。
徘徊して戻れなくなることや、妄想、暴言、昼夜逆転、また　オムツをはずして汚物を撒き散らかすなどの問題行動が見られる。

幸之助さんの希望（真知子さん）

現在は、週１回の訪問看護、月２回の居宅療養管理指導、週２回デイサービスに通っています。
また、常に見守りの必要性が高いので、毎月７日間のショートステイと毎月９日間の短期入所療養をしています。
介護は次女の真知子さんが一人で担っており、幸之助さんが在宅の間は外出することができません。

　

こんな人にはこんなプラン

痴呆型

週５回のデイケアまたはデイサービスを利用することにより、日常生活における残存能力を引き出しましょう。
同時に介護者には自分の時間を確保する事が可能になり、日頃の介護によるストレスを軽くすることが可能になります。
また土日には訪問介護や隔週で訪問看護を利用できます。

医療型

脳梗塞の再発などの危険性がある方の場合は、週１回通所リハビリを利用し，毎晩巡回型ホームヘルプサービスを受けることが出来ます。
さらに週３回の訪問看護に週５回のホームヘルプサービスを利用することも可能です。

　

橋本弥生さん（93歳）の現在

長女家族と同居。
５年前から足がしびれるようになり、腰痛もひどく徐々に歩けなくなった。
４年前に入院・治療をしたが、歩行困難は改善せず、寝たきり状態に。
その結果筋力が著しく低下し、下肢を動かすことが出来ない。
排泄に間接的援助、衣服の着脱に全面的介助を必要とする。寝返りに一部介助が必要。
痴呆の症状はほとんど見られない。

弥生さんの希望（長女）

病気がもとで入院したことにより、その後も寝たきりになったり、痴呆の症状があらわれ始める場合が多いです。
弥生さんの場合、このまま寝たきりでいると痴呆になる恐れが大きいでしょう。
足が動かなくても、上半身が元気なのでまだまだ出来ることは沢山あります。
残存能力を引き出し、維持しながら生活することで表情も豊かになります。

　

こんな人にはこんなプラン

訪問型

弥生さんは一日中ベッド上での生活のため、移動介助が必要です。
清拭や着替え、オムツ交換のために、週５回ホームヘルパーに来てもらいましょう。
夜間のオムツ交換は重労働なので、毎晩巡回型のホームヘルプサービスを利用すると良いでしょう。
あわせて週２回訪問看護のサービスと週１回の訪問リハビリ、そして月１回の訪問入浴サービスも可能です。

通所型

あるいは訪問リハビリと訪問入浴の代わりに、デイサービスまたはリハビリセンターを週１回利用し、ホームヘルプサービスを週１回増やすことも可能です。

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