２０００年４月５日
1つ目の理由。 本書では、5章で「グループホーム開設の１０のアドバイス」を載せました。十分な内容ではありませんが、かかる費用のシュミレーションや行政との相談内容など、少しはお役に立つと思います。 2つ目の理由。 このようにグループホームを開設したいという声が増えるのですが、中には「グループホームとは何か？」を十分に知らないのに、「土地の有効利用」「金儲けになる」という次元でグループホーム建設を考える人も増えています。 そこで、「グループホームケアとは何か？」「どうすればグループホームのケアの質を保てるか？」ということを述べました。「グループホームを始めるなら、最低限これくらいのことは知っていてほしい」という内容です。劣悪なグループホームを許さず、グループホームの質を向上させることは、私たちグループホームを推進する者の責務です。これからグループホームが増えようという時に、グループホームで事故や虐待でも起こったら大変なことになります。 3つ目の理由。 1つ目の理由とつながるのですが、いくら考えても「グループホームは採算が成り立ちにくい」のです。グループホームはつくりにくいのです。私もここ数年、グループホームづくりにかかわって、その難しさは骨身にしみて痛感しています。 「グループホームが痴呆ケアの切り札」であるのに、このままでは増えません。現在、160万人痴呆性高齢者がいるのに、グループホームは推定300ヶ所（2500人分）。痴呆性高齢者500人に1人しかグループホームが利用できない。この整備の遅れに対する憤りを私は抑えることができません。 具体的には、「グループホームの介護報酬がなぜ、療養型病床より１７万円も安いのか」、「単独型グループホームになぜ建設補助がでないのか」、「グループホームの自己負担はなぜ特別養護老人ホームなどの二倍なのか」。 もちろん、いろいろ理由はあるでしょうが、結果的に、グループホームは、制度上、まだまだ不当に増やしにくくされています。 このことに対して、私は終章で問題提起し、目標として、全国に5万ヶ所のグループホームを2010年までに整備すべきだと述べました。 「介護保険もまだ始まったばかり。グループホームもそのうち増える」という意見もあるでしょう。 しかし、私は悲観的です。私は1989年にスウェーデンでグループホームを知り、1990年頃から本格的にグループホームの普及運動を日本でしてきました。 なのに、なぜ整備が間に合わないのか。 私は、ここに日本の根本的な問題点が潜んでいると思います。 さらに、私がグループホームにここまでこだわる理由は、
本書に込めた私の願いは、 「絵に画いた餅（グループホーム）を、食べられる餅に！」ということです。 本書をお読みくださいまして、ご意見、ご感想、間違いのご指摘、ご叱正などを賜ることができれば幸いです。グループホームの普及運動を、皆さんと共にこれからも進めていきたいと思います。 介護保険のメニューに入っていながら、グループホームがほとんどの自治体に存在しないという現実を憂いながら、介護保険スタートの日にこの本を出版しました。 なお、今回の本はコンパクトなガイドブックを目指しましたので、敢えて具体的なグループホームの事例などは紹介していません。 グループホームの事例や効果などについては、前著「グループホーム入門」（リヨン社、1999年）をご参照ください。 また、私がグループホームをライフワークにするきっかけになったのは、「スウェーデンのグループホーム物語 ーぼけても普通に生きられる」（バルブロ・ベック・フリス著、山井和則・近澤貴徳訳、ホルム麻植佳子監訳、1993年）です。 書店になければ、ご一報頂ければ振込用紙を入れて、お送りします。 また、最近出たグループホーム関係の良書もご紹介します。 昨秋に出版された「痴呆性高齢者ケア −グループホームで立ち直る人々」（小宮英美著、中公新書）は、痴呆ケアの本質を突いた素晴らしい本です。NHKスペシャルでグループホーム「しせい」に密着取材した小宮さんの執筆で、拝読して、「深い！」と、私は思わずうなりました。 また、この3月に出版された「グループホーム読本 ー痴呆性高齢者ケアの切り札」（ミネルヴァ書房、外山義編著）は、日本やスウェーデンの最新事情が満載。具体例も豊富です。 さらに、この2月に出版された「宅老所・グループホーム 介護保険 Q&A」（宅老所・グループホーム全国ネットワーク編、筒井書房）も、コンパクトにまとまったいい本です。
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